Siga Kab. Labuhanbatu

Formulir Aduan

Isi formulir dibawah ini untuk mengirimkan aduan

Nama

Tempat Lahir

Agama

Alamat

Kelurahan / Desa

Kecamatan

NIK

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Nomor Telepon

Alamat Email

Pendidikan

Pekerjaan

Foto KTP (Max : 2 mb)

Deskripsi Aduan

Informasi yang saya sampaikan adalah benar dan apabila dikemudian hari diketahui informasi tersebut tidak benar, maka saya akan dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku